(version téléchargeable du questionnaire)

Fiche de renseignements sur les ateliers
souhaitant adhérer au réseau international
de travailleurs sociaux de rue.

A. Nom de l’atelier (collectif ou réseau national de travailleurs de rue) ou de la structure (association, fédération,...)

- Nom du coordonnateur :
- Adresse :
- Téléphone :
- Fax :
- E-mail :
- Site :
- Statut juridique :
- Date de création :
- Activités développées :
- Noms et coordonnées des membres de l’atelier :

B. Etes-vous membre d’un collectif ou réseau international ?

0 OUI / 0 NON

Si OUI lequel (Veuillez expliquer les objectifs et les actions).

C. Quelles sont vos attentes spécifiques par rapport au Réseau International des Travailleurs Sociaux de Rue ?

D. Quels sont vos partenaires financiers et/ou techniques ?

A remplir si l’atelier n’existe pas encore.

E. Existe-t-il d’autres actions menées par des personnes ou structures en faveur des personnes vivant dans la rue ?

0 OUI / 0 NON

F. Existe-t-il un collectif ou réseau national/local de travailleurs de rue ?

0 OUI / 0 NON

G. S’il n’existe pas de cadre ou collectif d’échanges, trouvez-vous cela nécessaire ?

0 OUI / 0 NON

H. Si OUI, quelle stratégie comptez-vous mettre en œuvre ?

Si NON, pourquoi ?

Par la présente, je soussigné(e) déclare avoir pris connaissance de la charte du réseau international des travailleurs sociaux de rue, y adhère et je m’engage à la respecter ainsi que les membres de l’atelier.

Signature :

Nom en lettres capitales :

Lieu :

Date:

(version téléchargeable du questionnaire)